临床研究

• SPPB术前衰弱评估在预测老年消化道恶性肿瘤术后并发症发生中的作用

  王小鹏;海峰;贾艳红;陆赬阳;王伟;张东明;

  目的 应用SPPB量表评估术前衰弱，判断其对老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测作用。方法 选取包头市中心医院普外科收治的82例老年消化道恶性肿瘤患者为研究对象。根据简易体能状况量表（SPPB）分为衰弱患者和非衰弱患者。收集患者临床资料，术后使用外科并发症分级系统评估术后并发症。采用Spearman秩相关分析术前衰弱与术后并发症的相关性，采用logistic回归分析影响老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素，构建受试者工作特征（ROC）曲线评价术前衰弱对术后并发症的预测价值。结果 衰弱患者并发症发生率为77.1%，高于非衰弱患者的20.6%。Spearman秩相关分析结果显示，术前衰弱与术后并发症呈正相关（r=0.558,P<0.001）。logistic多因素回归分析显示，术前衰弱（OR=8.502,95%CI:2.202～32.820,P=0.002）是老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素。ROC曲线结果表明，术前衰弱预测老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的曲线下面积为0.774(95%CI:0.564～0.798)。结论 术前衰弱是老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的独立危险因素，术前应用SPPB进行衰弱评估有助于降低患者的并发症发生率。

  2024年01期 v.5;No.21 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
  

• 不同运动干预方式改善衰弱老年人平衡功能的网状Meta分析

  严晓晨;陈玲;何元元;覃帆;张燎芝;曾掩;

  目的 采用网状Meta评价不同运动干预对老年衰弱患者平衡能力的影响。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中关于运动训练对衰弱老年人平衡功能影响的随机对照试验。检索期限为建库至2023年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取及质量评价。采用Stata 14.0软件对Berg平衡量表（BBS）、简易体能状况量表（SPPB）、“站立行走”计时试验（TUG）、6 min步行试验（6MWT）四个平衡功能相关指标得分进行网状Meta分析。结果 共纳入15项随机对照试验。网状Meta分析结果显示，在提高BBS评分上核心运动效果最佳，在提高SPPB评分上抗阻运动最佳，在提高TUG时间上核心运动最佳，在提高6MWT距离中平衡训练效果最佳。结论 9种运动方式均能改善衰弱老年人平衡功能，其中核心运动、抗阻运动、多元运动、平衡训练效果最佳。

  2024年01期 v.5;No.21 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
  

• 社会支持在抑郁老年人死亡焦虑和生活质量中的中介作用

  赵庆依;孔伶俐;

  目的 了解抑郁老年人死亡焦虑、生活质量及社会支持现状，探讨社会支持在抑郁老年人死亡焦虑与生活质量间的中介作用。方法 采用死亡焦虑量表、生活质量量表及社会支持量表对200例抑郁老年人进行相关数据收集，并使用Person相关分析各变量间的相关性，最后使用Bootstrap方法检验社会支持在死亡焦虑和生活质量中的中介效应。结果 抑郁老年人死亡焦虑得分为（50.89±8.01）分；社会支持总分得分为（37.10±5.65）分，主观社会支持得分为（19.06±3.46）分，客观社会支持得分为（11.28±2.63）分，社会支持利用度得分为（6.76±2.09）分；生活质量各维度得分分别为生理功能（69.00±23.75）分、生理职能（41.50±33.67）分、躯体疼痛（66.41±24.74）分、总体健康（38.44±15.51）分、活力（35.62±14.88）分、社会功能（35.38±20.05）分、情感职能（8.87±19.09）分、精神健康（30.89±15.95）分。抑郁老年人的死亡焦虑与生活质量中生理功能（r=-0.233）、生理职能（r=-0.150）、总体健康（r=-0.390）、活力（r=-0.282）、社会功能（r=-0.307）、情感职能（r=-0.311）、精神健康（r=-0.383）均呈负相关（P均<0.01）。死亡焦虑与主观社会支持（r=-0.379）、支持利用度（r=-0.288）呈负相关（P均<0.01）。主观社会支持与生活质量的总体健康（r=0.211）、活力（r=0.235）、社会功能（r=0.305）、情感职能（r=0.166）、精神健康（r=0.319）呈正相关（P均<0.05）；客观社会支持与生活质量的生理职能呈正相关（r=0.163,P<0.05）；支持利用度与生活质量的生理功能（r=0.204）、躯体疼痛（r=0.160）、活力（r=0.220）、精神健康（r=0.191）呈正相关（P均<0.05）。死亡焦虑对生活质量的直接效应为-0.342(95%CI:-0.673～-0.081)，社会支持在死亡焦虑和生活质量间的部分中介效应为-0.156(95%CI:-0.475～-0.033)，中介效应占总效应的31.39%。结论 社会支持在抑郁老年人死亡焦虑和生活质量间起到部分中介作用，提高社会支持水平有利于提高抑郁老年人生活质量。

  2024年01期 v.5;No.21 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
  

医养结合

• 基于CiteSpace癌症经济毒性研究可视化分析

  陶继华;杨明莹;肖曼玉;余力锐;

  目的 基于CiteSpace对癌症经济毒性领域的研究文献进行可视化分析。方法 以癌症和经济毒性的中英文形式为主题和关键词，2012年1月—2023年7月为时间限制，Web of Science(WOS)核心合集和中国知网（CNKI）数据库作为检索对象，利用CiteSpace对文献发文数量趋势、机构、关键词聚类、关键词时间演化、关键词突现等进行知识图谱的可视化分析。结果 共纳入中文文献143篇、英文文献898篇，癌症经济毒性主题文献发文数量呈波动上升趋势；英文文献中发文量和影响力最大的机构是哈佛大学；排名前3的高频关键词为经济毒性、生活质量、照护；关键词聚类共形成10个聚类，前3个聚类为经济毒性、住院费用、肺癌；时间线图显示更多的关注逐渐变为经济毒性的干预措施；关键词突现分析显示，强度较高的关键词有经济负担、乳腺癌、花费、结直肠癌等。中文文献中发文量和影响力最大的机构是山东大学，排名前3的高频关键词为影响因素、癌症、经济负担；关键词聚类共形成11个聚类，前3个聚类包括癌症幸存者、健康差异、经济毒性；时间线图显示经济毒性的研究尚处于影响因素研究阶段；关键词突现分析显示，强度较高的关键词有食管癌、癌痛、恶性肿瘤等。结论 2012—2023年，癌症经济毒性相关中英文研究呈现数量增多且范围扩宽的趋势，癌症经济毒性受到越来越多的重视，国内对癌症经济毒性的研究也在逐渐增多，但是研究仍然处于疾病的某个阶段，相关研究深度不足，探寻适合我国国情的癌症经济毒性干预研究将会是未来重要的研究方向。

  2024年01期 v.5;No.21 18-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
  

• 健康素养对心力衰竭患者预后影响的Meta分析

  李萌;张鑫;周雪梅;何红;

  目的 系统评价健康素养对心力衰竭患者预后的影响。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方等中外文数据库中关于健康素养对心力衰竭患者全因死亡率、再住院率、急诊就诊率影响的文献，时限为建库至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，采用纽卡斯尔—渥太华量表（NOS）对文献进行质量评估，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项研究，涉及14 812例研究对象。Meta分析结果显示，健康素养不足的心力衰竭患者的全因死亡率发生的风险高（RR=1.56,95%CI:1.23～1.97,P<0.01），健康素养不足与心力衰竭患者再住院的发生有关（RR=1.12,95%CI:1.03～1.21,P<0.05），患者急诊就诊率风险增加（RR=1.19,95%CI:1.03～1.37,P<0.05）。结论 健康素养水平不足可增加心衰患者的不良预后风险，提示医务人员应重视患者的健康素养水平管理，以改善其预后。

  2024年01期 v.5;No.21 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
  

• 安宁疗护志愿者真实服务体验质性研究的Meta整合

  刘亚菲;罗蕾;李蕊;刘昌林;

  目的 系统评价和整合安宁疗护志愿者参与服务的质性研究，以期优化安宁疗护志愿者服务环境，为更好地招募、培训、支持和管理志愿者提供参考依据。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库中有关安宁疗护志愿者服务体验质性研究，检索时限为建库至2023年5月。采用乔安娜布里格斯研究所2016版质性研究质量评价工具对文献进行质量评价，并应用汇集性Meta整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入23篇文献，提炼出117个主要研究结果，归纳为8个类别，综合成3个整合结果：(1)安宁疗护志愿者积极服务过程中获得美好的体验，实现了自我价值；(2)安宁疗护志愿者面临内外源双重压力和挑战；(3)安宁疗护志愿者以积极的态度应对压力和挑战，收获个人成长。结论 安宁疗护志愿者在积极服务过程中面临来自内部和外部的双重压力和挑战。建议关注安宁疗护志愿者负性体验，提供多方面支持，增强其应对能力，以提升安宁疗护志愿者的服务能力。同时，积极宣传安宁疗护志愿服务的获益性体验，促进安宁疗护事业可持续发展。

  2024年01期 v.5;No.21 31-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
  

• 老年人对衰弱认知和体验质性研究的Meta整合

  王石坤;尚映村;陈希晨;潘慧;陶然;

  目的 系统评价和整合老年人对衰弱的认知与体验，为促进临床衰弱管理的实施以及衰弱干预实践方案的制订提供参考。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINIHL、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库中关于老年人对衰弱认知与体验的质性研究，检索时间为建库至2023年8月。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版）文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入12篇文献，提炼出39个研究结果，归纳形成10个新类别，综合成3个整合结果：对衰弱的反思和反应；衰弱引发的记忆力、机体、行为认知、社会参与度、心理、精神状况及家庭经济的影响；调适以维持正常生活。结论 老年人对衰弱认知存在差异性，但对衰弱的体验却不尽相同，医护人员应关注其对衰弱的认知和对衰弱不同应对方式，设计、开发出适合老年人的、可行的应对衰弱的干预性方案。

  2024年01期 v.5;No.21 40-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
  

护理研究

• 患者需求计划护理干预联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用效果

  张美兰;刘盼盼;王月娥;陈思佳;赵蕾;

  目的 观察患者需求计划（SNAP）护理干预联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的临床应用效果及安全性。方法 选取上海市浦东新区公利医院于2019年9月—2020年1月收治入院的AECOPD患者150例。按照随机数字表法，将患者分为SNAP护理组与对照组各75例。两组患者均给予常规药物治疗、肺康复评估及常规护理，SNAP护理组在此基础上进行为期12周的SNAP护理干预，均随访至52周。测定患者入院、52周时肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%预计值）]、6 min步行试验距离（6MWTD）、心肺运动功能[峰值运动下的摄氧量（peak VO_2）、峰值运动下的心率（peak HR）及运动中最低氧饱和度（L-SPO_2）]；随访期间观察患者的急性加重频率、肺康复治疗参与率，并记录患者住院期间出现的不良反应。结果 第52周，SNAP护理组的6MWTD、peak VO_2、L-SPO_2、Peak HR均较治疗前改善，且SNAP护理组的6MWTD、peak VO_2、L-SPO_2、Peak HR均高于对照组（P均<0.05）。第8、12、24、52周，SNAP护理组的肺康复治疗参与率高于对照组（P均<0.01）。随访52周期间，SNAP护理组中共有19例次发生急性加重，均为轻度发作；对照组中共有40例次发生急性加重且均为中度以上加重；两组急性加重例次比较差异有统计学意义（χ~2=12.321,P<0.01）。随访期间两组均未出现不良反应。第12、24、52周，SNAP护理组的SNAP评分均高于对照组（P均<0.01）。结论 SNAP护理联合肺康复治疗可在AECOPD患者中安全实施，并可改善AECOPD患者的心肺运动功能，减少急性加重频率；SNAP护理模式可提高AECOPD患者肺康复治疗的参与率及患者的SNAP评分。

  2024年01期 v.5;No.21 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
  

• 基于BCW理论的围手术期护理在老年髋部骨折患者中的应用效果观察

  程溢芬;汪苗苗;任怡雯;周正新;

  目的 探讨行为改变轮（BCW）理论在老年髋部骨折患者围手术期的应用效果。方法 选取2021年11月—2023年11月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科的老年髋部骨折患者100例作为研究对象。所有患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组接受传统护理模式，观察组在此基础上应用以BCW理论为核心的围手术期护理干预，包括综合护理干预和信息化健康教育。比较两组患者在住院时间、住院期间中度以上疼痛发生率、住院期间并发症（静脉血栓栓塞症、压力性损伤、谵妄）发生率、出院时护理满意度以及患者出院后生活质量方面的差异。结果 与对照组相比，观察组的住院时间短，中度以上疼痛发生情况少，并发症（静脉血栓栓塞症、压力性损伤、谵妄）发生率低（P均<0.05）。观察组患者的护理满意度，出院后、出院后2周、出院后3个月的生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以BCW理论为基础的围手术期护理干预措施可以缩短患者的住院时间，降低疼痛感，减少并发症的发生率，提高患者的护理满意度和出院后生活质量。

  2024年01期 v.5;No.21 52-55+61页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
  

综述

• 老年脑卒中患者衰弱相关研究进展

  庞媛月;曹童童;董雪;

  脑卒中是老年人常见的脑血管疾病之一。衰弱是指生理系统中与年龄相关的渐进性衰退，导致内在能力储备减少，对应激源的易感性增加。随着年龄的增长，衰弱发生率逐渐增高，而老年脑卒中患者因疾病特点更容易发生衰弱，从而导致一系列不良结局的发生，增加疾病负担。本文从老年脑卒中患者衰弱发生现状、评估工具、影响以及干预措施几个方面进行综述，旨在为临床工作者制定合理有效的衰弱评估及干预方案提供参考，构建高质量、高水平的老年脑卒中患者衰弱管理体系。

  2024年01期 v.5;No.21 56-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
  

• 新辅助放疗联合免疫治疗在局部进展期直肠癌中的研究进展

  王明非;商亮;种微;田锋;李乐平;靖昌庆;

  随着新辅助治疗发展不断成熟，免疫检查点抑制剂（ICIs）应用于局部进展期直肠癌（LARC）已取得了可喜的突破。相较单纯新辅助放疗及单纯免疫治疗，新辅助放疗联合免疫治疗方案展现出更好的临床及病理完全缓解率。但就具体治疗方案，学界还未达成共识。本文介绍了新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中应用的代表性试验结果及最新临床研究，对治疗方案中放疗的具体剂量及分割方式、免疫治疗的周期及联合新辅助放疗的先后顺序、新辅助治疗结束后手术间隔及术后进行辅助治疗与否等关键技术问题进行了归纳总结。从免疫浸润、远隔效应及肠道菌群三个方向对近年来放疗增敏免疫治疗的具体作用机制探索做了系统梳理，同时回顾了可预测新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中疗效的标志物研究进展，希望能为LARC临床治疗方案的选择及未来临床研究的设计提供参考与方向。

  2024年01期 v.5;No.21 62-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
  

• 国内外医养结合模式与效果评估研究进展

  蔡金娜;张瑞秋;朱国栋;

  随着我国老龄化程度加深，如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式，对比了国外长期照护模式，总结了国内外医养结合模式的差异，同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向，一是医养结合模式、路径的改革，二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划，医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测，完成对医养体系的效果评估。

  2024年01期 v.5;No.21 68-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K]
  

• 《老年医学研究》稿约

  <正>《老年医学研究》是山东省卫生健康委员会主管、山东第一医科大学附属省立医院主办的医学学术期刊,双月刊,国内统一连续出版物号CN 37-1522/R,标准国际连续出版物号ISSN 2096-9058。本刊为老年医学研究领域的广大临床、科研工作者提供优质的学术交流平台,及时报道老年医学研究领域的科研成果,反映国内外老年医学研究的进展和动态。杂志面向各有关单位诚征优稿,现将《老年医学研究》征稿要求公布如下:1.本刊报道方向为老年医学领域的相关研究,包括基础研究、临床诊治、临床护理、临床康复、医学伦理、卫生经济学等。

  2024年01期 v.5;No.21 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K]
  

• 《老年医学研究》对作者署名的要求

  <正>学术论文的署名是一件非常严肃的事情。为规范论文署名，并引导作者树立正确的署名观念，根据相关学术规范，现规定，向本刊投稿论文的署名需符合以下要求。1.总体要求是每一位署名作者应参与科研实践过程并对论文有实质性学术贡献，同意署名及其顺序，所有作者都审阅过该论文内容，并在投稿前一致同意将其投给本刊。

  2024年01期 v.5;No.21 46页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
  

• 山东第一医科大学附属省立医院老年医学科

  <正>山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)老年医学科，前身保健科，成立于1976年。2001年，医院决定由著名心血管病专家、山东省医学会心血管病分会原主任委员邵建华教授牵头重新组建保健科。在邵建华教授、李茵茵主任、王建春主任等几任科主任带领下，全体人员不懈努力，现科室已成为集临床、科研、教学为一体，基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理、整体实力强、设备先进的老年医学临床基地。目前科室开放床位212张，临床医生96名，其中高级职称46名，外聘全国著名老年病防治专业院士1名，

  2024年01期 v.5;No.21 74页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
  
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