临床研究

• 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者血管内皮功能影响的Meta分析

  郑佳辉;王婷婷;王方泽;段兴亮;王世勋;

  目的 探讨重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响。方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM），获取从建库至2023年3月8日的关于重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者内皮功能影响的随机对照试验。依据纳入与排除标准，2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3、Stata14软件分析比较联用重组人脑利钠肽与常规治疗后急性心肌梗死患者血流介导的血管舒张功能（FMD）、一氧化氮（NO）水平及内皮素-1水平。结果 纳入10篇文献共956例患者。Meta分析结果显示：干预组在常规治疗基础上联用重组人脑利钠肽，治疗后的FMD(MD=5.14,95%CI:4.55～5.73,Z=16.96,P<0.01)、NO水平（MD=6.93,95%CI:5.92～7.95,Z=13.41,P<0.01）均高于对照组。亚组分析显示，急性心肌梗死的诊断标准不同可能是异质性来源之一，世界卫生组织（WHO）急性心肌梗死诊断标准组纳入的研究之间异质性较小（I~2<50%,Q检验P>0.1），干预组FMD(MD=5.76,95%CI:5.31～6.20,Z=25.17,P<0.01)、NO水平（MD=7.55,95%CI:6.64～8.46,Z=16.30,P<0.01）均高于对照组。非WHO急性心肌梗死诊断标准组各研究之间异质性较大（I~2>50%,Q检验P<0.1），干预组FMD(MD=4.56,95%CI:3.55～5.58,Z=8.82,P<0.01)、NO水平（MD=6.25,95%CI:4.48～8.03,Z=6.91,P<0.01）均高于对照组。干预组内皮素-1水平（MD=-10.68,95%CI:-12.41～-8.96,Z=12.16,P<0.01）低于对照组。结论 重组人脑利钠肽可以提高急性心肌梗死患者的FMD及NO水平，降低内皮素-1的水平，从而起到改善血管内皮功能的作用。

  2023年04期 v.4;No.18 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
  

• 后外侧入路与改良Hardinge入路在全髋关节置换术中的应用比较

  孙建磊;

  目的 比较后外侧入路与改良Hardinge入路在全髋关节置换术（THA）中的应用效果。方法 选取2019年7月—2022年6月于新泰市人民医院行THA治疗的89例患者作为研究对象，对照组（44例）采用后外侧入路进行THA手术，观察组（45例）采用改良Hardinge入路进行THA手术。比较两组术中与术后情况（手术操作时间、出血量，以及引流量、离床时间、住院时间）、Harris髋关节功能量表（HHS）评分、Barthel指数（BI指数）评分、生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分，以及术后并发症情况。结果 观察组、对照组手术出血量分别为（255.50±25.85）、（326.47±28.42）mL，引流量分别为（120.45±25.65）、（165.00±23.44）mL，观察组手术出血量、引流量低于对照组（P均<0.05）。观察组、对照组离床时间分别为（3.92±0.46）、（4.06±0.50）d，住院时间分别为（12.00±2.32）、（15.02±3.00）d，观察组离床时间、住院时间短于对照组（P均<0.05）。两组术后6个月时HHS量表、BI指数、GQOLI-74量表评分比较差异均无统计学意义。观察组术后并发症发生率（4.44%）较对照组（22.73%）低（P<0.05）。结论 采用后外侧入路与改良Hardinge入路进行THA手术均能够改善患者的髋关节功能，提高其日常生活活动能力与生活质量，但与后外侧入路相比，改良Hardinge入路有效减少了术中出血量与术后引流量，降低术后并发症风险，加快康复进程，具有临床应用与推广价值。

  2023年04期 v.4;No.18 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
  

基础研究

• 铁调素对人胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响

  师萍;姜曼;

  目的 探讨铁调素（Hepcidin）对人胰腺癌细胞株PANC-1增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响，并探讨可能的机制。方法 将PANC-1细胞分为对照组、低剂量组和高剂量组，对照组不做处理，低剂量组和高剂量组分别加入400、800 nmol/L Hepcidin处理。采用CCK-8检测细胞增殖能力，采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力，采用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力，采用流式细胞术测算细胞凋亡率，采用普鲁士蓝染色观察细胞内铁含量。结果与对照组相比，低剂量组和高剂量组细胞增殖能力、细胞迁移和侵袭能力低，细胞凋亡率高（P均<0.05）。与对照组相比，低剂量组和高剂量组细胞胞质中可见大量蓝染铁颗粒。结论 Hepcidin可以抑制人胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭，促进细胞凋亡，其机制可能与其可增加细胞内的铁含量有关。

  2023年04期 v.4;No.18 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
  

• NLRP3炎症小体通路在IL-6、TNF-α促进椎间盘髓核细胞神经营养因子和感觉神经肽P物质表达中的作用

  韩建龙;常刚;吕晓业;王雪;左金良;

  目的 探讨NLRP3炎症小体通路在细胞炎症因子IL-6和TNF-α促进椎间盘髓核细胞（NP细胞）神经营养因子（NGF）和感觉神经肽P物质（SP）表达中的作用。方法 从3只Sprague-Dawley大鼠椎间盘组织中提取原代NP细胞，分为对照组、处理组和MCC950组。对照组不经过任何处理，处理组用浓度1、10和100 ng/mL的IL-6或TNF-α处理48 h,MCC950组用1μmol/L的NLRP3抑制剂MCC950处理1 h后，用100 ng/mL的IL-6或TNF-α处理48 h。采用ELISA检测细胞培养上清液中NGF和SP的水平。结果 与对照组相比，1、10和100 ng/mL IL-6或TNF-α处理NP细胞后，NGF和SP蛋白水平升高（P均<0.05）。MCC950组NGF、SP蛋白水平均较100 ng/mL IL-6或TNF-α处理组降低（P均<0.05）。结论 细胞炎性因子IL-6和TNF-α能够通过激活NP细胞中NLRP3炎症小体信号通路，促进NGF和SP的表达。

  2023年04期 v.4;No.18 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
  

医养结合

• 养老护理员从业意愿影响因素多水平模型分析

  杜文斌;曾渝;孙佳星;郑秒好;

  目的 探讨养老护理员从业意愿的影响因素。方法 通过随机整群抽样法，对海口市6家养老机构在岗的养老护理员进行问卷调查，采用SPSS22.0进行描述性分析，并通过构建多水平模型，分析养老护理员从业意愿的影响因素。结果 241名养老护理员的从业意愿只有56.8%。两水平零模型结果显示，个体、机构两水平间存在组内同质性。两水平logistic模型显示，养老护理员的年龄（OR=36.900,95%CI:9.710～140.000,P<0.001）、学历（OR=17.600,95%CI:1.820～169.000,P=0.013）、工资（OR=4.500,95%CI:1.290～15.700,P=0.018）、从事养老服务工作年限（OR=4.460,95%CI:2.120～9.400,P<0.001）、获得工作途径（OR=0.610,95%CI:0.410～0.908,P=0.015），以及机构的地理位置因素（OR=0.019,95%CI:0.001～0.289,P=0.004）和有无激励措施（OR=10.500,95%CI:1.120～97.900,P=0.039）对养老护理员的从业意愿影响具有统计学意义。结论 养老护理员从业意愿受年龄、学历、工资水平、从业年限、获得工作途径等个体因素的影响，也受机构内部激励措施和地理位置等因素的影响。

  2023年04期 v.4;No.18 20-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
  

• 山东省居家、机构医养老年人患慢性病及中医药服务需求现状对比分析

  王桂江;李玲;任宪芳;王震;王琰;王瑞;庞菲菲;

  目的 探讨山东省居家、机构医养老年人患慢性病状况、健康行为及对中医药服务的需求情况。方法2022年1月—10月，在山东省抽取8家医养结合机构及80户选择居家医养的家庭，采用自制调查问卷对抽取的555例老年人的个人基本情况、患慢性病状况及健康相关行为、中医药服务需求情况进行调查分析。结果 555例调查对象绝大部分患有慢性病（501例，90.3%）。居家医养老年人基本自理能力较强，多患关节炎、高血压，更多的认为自己口味偏咸或偏甜，缺乏体育锻炼（P均<0.05）；机构医养老年人就医次数维持在较低水平，多患有两种以上慢性病且患有脑血管疾病的人数多，在控制饮酒方面做得更好，自认为心理负担较轻（P均<0.05）。机构医养老年人接受过情志疏导、穴位敷贴、中药内治、拔罐、针灸、推拿、刮痧的较少，在希望得到中医用药指导、药膳、中药熏蒸方面的意愿也不如居家医养老年人高（P均<0.05）。结论 山东省医养结合机构应按需向老年人提供健康宣传教育、中医药服务等服务项目，提高机构的服务水平和服务能力，降低慢性病对老年人健康水平的影响，提高老年人群的生活质量。

  2023年04期 v.4;No.18 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
  

护理研究

• 弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果

  李娟;唐欢;吴漫;李廷慧;潘婷婷;张杨;

  目的 探讨弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果。方法 采用偶遇抽样法，选取2021年12月—2022年9月在贵州省人民医院行心脏起搏器植入术后患者152例，利用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各76例。术后，试验组采取弹力绷带对手术切口进行加压包扎，对照组予以盐袋加压。分别于患者入组1 h内、干预24 h后使用舒适状况量表（GCQ）、阿森斯失眠量表（AIS）、数字评定量表（NRS）对患者舒适度、睡眠质量、疼痛状况进行评估；比较两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿等并发症发生情况。结果 干预前，两组GCQ、AIS、NRS评分比较差异无统计学意义。干预后，试验组GCQ、AIS、NRS评分均高于对照组（P均<0.05）。两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 使用弹力绷带加压心脏起搏器植入术后患者切口是安全可行的，可显著提高患者舒适度，改善患者睡眠质量，缓解术后疼痛。

  2023年04期 v.4;No.18 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
  

• 膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系的构建

  仲立群;秦小燕;刘静媚;孙品洁;

  目的 构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。方法 以奥马哈系统为框架，成立课题小组，在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标，经过两轮Delphi专家函询，对指标条目进行修改，确定最终指标。结果 第1、2轮专家函询问卷回收率分别为88.24%、93.33%；专家权威系数分别为0.869、0.896；总体协调系数分别为0.236、0.338，两者差异有统计学意义（P<0.05）。经过两轮专家函询，各个条目重要性评分均数>3.50且变异系数<0.25，最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。结论 成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系，该体系具有较高的应用性。

  2023年04期 v.4;No.18 36-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
  

• 虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响

  虞虔;孙志成;张娜;郭睿钰;

  目的 探讨虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响。方法 选择2021年9月—2022年8月南京江宁沐春园护理院AD患者54例，按随机数字表法将其分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。对照组接受AD常规药物治疗、养老院常规养老护理服务及健康宣教，观察组在对照组基础上采用虚拟情景互动训练，每周训练3次，每次45 min，共训练6个月。观察两组干预前后精神行为症状[采用AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评估]、日常生活能力[采用Barthel指数评估量表（BI）评估]及生命质量[采用AD生命质量量表（QOL-AD）评估]。结果 干预后，观察组BEHAVE-AD评分、BI评分和QOL-AD评分均较干预前改善（P均<0.05），且均优于对照组干预后（P均<0.05）；而对照组上述各量表评分干预前后相比差异均无统计学意义。结论 虚拟情景互动训练能有效改善养老院AD患者的精神行为症状和日常生活能力，提高其生命质量，值得在养老机构内推广使用。

  2023年04期 v.4;No.18 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
  

病例报告

• 意义未明单克隆免疫球蛋白血症相关的心肌肥厚1例

  刘源源;曹新冉;苑海涛;

  心肌肥厚是心血管疾病中常见的心脏病变，最终可导致心力衰竭。意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）是一种以单克隆浆细胞增殖为特征的良性单克隆蛋白疾病。浆细胞异常克隆引起免疫球蛋白蓄积于体内，累及心脏可引起心肌肥厚。本研究分析了1例MGUS相关的心肌肥厚老年患者诊断及治疗过程，探讨早期诊治MGUS对改善心肌肥厚患者预后的意义。

  2023年04期 v.4;No.18 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
  

• 老年不典型多发性骨髓瘤1例

  邢明泉;葛洪峰;吴维霞;

  1例72岁老年患者因胸痛发作多次就诊于亳州市人民医院心血管内科，病程持续4年余，多次行冠状动脉造影检查，提示存在冠状动脉狭窄，予植入支架，术后规则服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，后胸痛再次发作，抗心绞痛效果差。胸部CT检查发现存在肋骨骨质破坏，考虑肿瘤转移，予肋骨穿刺活检发现异常浆细胞，后完善一系列相关检查最终确诊为多发性骨髓瘤。患者有经皮冠状动脉介入治疗术后多次胸痛发作病史，且无贫血、高钙血症、球蛋白增高等多发性骨髓瘤特点，漏诊风险较大。予硼替佐米、沙利度胺及地塞米松组成的VTD方案定期治疗后好转。

  2023年04期 v.4;No.18 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
  

综述

• 养老机构老年人社会参与研究进展

  刘晓琦;孙炜;朱国栋;张蓓;刘国龙;张瑞秋;

  养老机构老年人社会隔离风险高。社会参与对老年人的认知功能有持续的保护作用，且在降低抑郁、孤独感，及提升幸福感、价值认同等方面有着积极的作用。为养老机构老年人构建更良好的社会参与环境，本文从养老机构老年人社会参与的概念、作用、分类、测量量表、影响因素及干预措施等方面进行综述分析，指出应推进养老机构老年人社会参与环境的评价标准研究，落实社交媒体等科技手段的应用，并拓宽代际交流的多元性。

  2023年04期 v.4;No.18 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
  

• 中性粒细胞胞外陷阱在慢性气道炎症性疾病中作用的研究进展

  刘明远;刘艳梅;李登珺;谈华栋;王迎难;

  中性粒细胞胞外陷阱（NETs）是由DNA和抗菌蛋白组成的大型网状结构，能够结合病原体，防止微生物传播并降解细菌毒力因子。然而NETs组成蛋白如蛋白酶、抗菌蛋白、组蛋白和DNA过度释放也会导致组织损伤、黏膜纤毛清除受损和炎症增加。许多研究已将气道NETs形成与慢性气道炎症性疾病中疾病严重程度增加、急性加重次数增加和整体疾病恶化结局联系起来。本文将综述NETs在肺囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和支气管扩张慢性气道炎症性疾病中的作用。

  2023年04期 v.4;No.18 58-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
  

• 全膝关节置换术患者膝关节功能常用评估工具的研究进展

  沈芒慧;韩梦月;李剑楠;余永琴;徐芳成琳;梅迎雪;

  准确评估膝关节功能可客观了解患者膝关节功能情况，有助于为医护人员为患者制定康复方案提供参考依据。本文对国内外现有的全膝关节置换术患者膝关节功能评估工具的发展概况、主要内容及特点进行综述，以期为后续研究和实践提供参考。

  2023年04期 v.4;No.18 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
  

疑难病例多学科讨论

• 皮肌炎合并恶性肿瘤和心肌病的诊治——1例多学科讨论

  郝燕;王勇;郭玲;李少华;孙永乐;苑海涛;

  扩张型心肌病是一种异质性心肌病，自身免疫性疾病累及心肌可致继发性扩张型心肌病。本病例是1例以扩张型心肌病引发的心力衰竭为首诊症状的患者，入院以后完善相关检查，发现患者有颜面部、颈部和上臂皮疹，心脏核磁共振考虑心肌炎性病变，胸部CT示右肺门及纵隔多发肿大淋巴结，颅脑核磁共振增强示左侧小脑异常信号灶，考虑转移瘤。最终诊断为继发性扩张型心肌病、肺癌并脑转移？、皮肌炎。

  2023年04期 v.4;No.18 68-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
  
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